Efectividad comparativa y seguridad de los inhaladores LAMA-LABA en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen

Este estudio observacional de cohortes comparó tres combinaciones fijas de LAMA-LABA en pacientes con EPOC: umeclidinio-vilanterol (inhalador de polvo seco), glicopirronio-formoterol (inhalador de dosis medida) y tiotropio-olodaterol (inhalador de niebla fina), incluyendo más de 55 000 pares emparejados por puntuación de propensión. Umeclidinio-vilanterol se asoció con un 14% menor riesgo de primera exacerbación moderada o grave de EPOC frente a glicopirronio-formoterol (HR 0.86; IC 95%: 0.81-0.91; NNT 17) y un 3% menor riesgo frente a tiotropio-olodaterol (HR 0.97; IC 95%: 0.94-0.99; NNT 100), sin diferencias significativas en eventos cardiovasculares adversos mayores, infección urinaria ni hospitalización por neumonía entre los tres grupos. Los hallazgos sugieren que el inhalador de polvo seco de umeclidinio-vilanterol una vez al día podría ser la opción preferida entre los nuevos usuarios de terapia LAMA-LABA, con la ventaja adicional de menores emisiones de gases de efecto invernadero frente al inhalador de dosis medida.

Puntos clave

• Umeclidinio-vilanterol redujo un 14% el riesgo de exacerbación moderada o grave de EPOC comparado con glicopirronio-formoterol (HR 0.86; IC 95%: 0.81-0.91; NNT 17)
• Tiotropio-olodaterol mostró un 6% menor riesgo de exacerbación frente a glicopirronio-formoterol (HR 0.94; IC 95%: 0.89-1.00)
• No se observaron diferencias significativas en eventos cardiovasculares adversos mayores, infección urinaria ni hospitalización por neumonía entre las tres combinaciones
• Los inhaladores de polvo seco y de niebla fina generan menores emisiones de gases de efecto invernadero que los inhaladores de dosis medida