Eficacia y seguridad de los cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y trastornos por uso de sustancias: una revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 54 ensayos clínicos aleatorizados (2477 participantes, 69% hombres, mediana de edad 33.3 años) que evaluaron la eficacia de los cannabinoides como tratamiento primario de trastornos mentales y por uso de sustancias. La combinación de cannabidiol y delta-9-tetrahidrocannabinol redujo los síntomas de abstinencia de cannabis (DME -0.29; IC 95%: -0.57 a -0.02), el consumo semanal de cannabis (-1.00; IC 95%: -1.69 a -0.30) y la gravedad de los tics en síndrome de Tourette (-0.68; IC 95%: -1.03 a -0.34). Los cannabinoides también mejoraron el tiempo de sueño en insomnio y redujeron rasgos autistas, pero aumentaron el deseo de consumo en trastorno por uso de cocaína (0.69; IC 95%: 0.22 a 1.15), sin efectos significativos en ansiedad, psicosis, TEPT ni anorexia nerviosa. El 44% de los estudios presentó alto riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia fue baja para la mayoría de los desenlaces, con mayor probabilidad de eventos adversos asociados a cannabinoides (OR 1.7).

Puntos clave

• La combinación de CBD y THC mostró beneficio en síntomas de abstinencia de cannabis, reducción del consumo y gravedad de tics en síndrome de Tourette
• Los cannabinoides mejoraron el tiempo de sueño en insomnio y redujeron rasgos autistas, pero incrementaron el deseo de consumo de cocaína
• No se encontraron efectos significativos sobre ansiedad, anorexia nerviosa, trastornos psicóticos, TEPT ni trastorno por uso de opioides
• El 44% de los ensayos tuvo alto riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia fue baja, con mayores tasas de eventos adversos con cannabinoides (OR 1.7)
• No hubo evidencia de ensayos clínicos aleatorizados disponible para el tratamiento de la depresión con cannabinoides