Terapia psicodélica versus antidepresivos para el tratamiento de la depresión bajo condiciones equivalentes de desenmascaramiento: una revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis comparó la terapia asistida con psicodélicos (TAP) con antidepresivos tradicionales (AT) en condiciones abiertas (sin cegamiento) para el tratamiento de la depresión mayor. Al analizar 24 ensayos (8 de TAP con 249 pacientes y 16 de AT abiertos con 7921 pacientes), la TAP no fue más efectiva que los AT abiertos, con una diferencia estimada de 0.3 puntos a favor de los AT abiertos (IC 95%: -1.39 a 1.98; p=0.73). Los AT abiertos mostraron mejores resultados que los AT con cegamiento (diferencia de 1.3; IC 95%: 0.07-2.51; p=0.04), pero esta diferencia no se observó en la TAP (0.67; IC 95%: -3.08 a 1.73; p=0.58), confirmando que los ensayos de TAP funcionan efectivamente como estudios abiertos.

Puntos clave

• La terapia asistida con psicodélicos no demostró ser más efectiva que los antidepresivos tradicionales cuando ambos se comparan en condiciones abiertas (sin cegamiento), con una diferencia no significativa de 0.3 puntos a favor de los antidepresivos (p=0.73)
• El cegamiento influyó en los resultados de los antidepresivos tradicionales (diferencia de 1.3 puntos entre ensayos abiertos y cegados; p=0.04), pero no en los ensayos con psicodélicos, confirmando que estos últimos operan efectivamente siempre como estudios abiertos
• Estos hallazgos cuestionan las narrativas altamente optimistas sobre la terapia psicodélica y subrayan la importancia de la integridad del cegamiento en los ensayos clínicos de psiquiatría