Citorreducción tumoral combinada con quimioterapia en cáncer colorrectal metastásico multiorgánico: ensayo clínico aleatorizado ORCHESTRA

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico (ORCHESTRA) evaluó si la citorreducción tumoral (cirugía, radioterapia y/o ablación) añadida a la quimioterapia paliativa de primera línea mejora la supervivencia en pacientes con cáncer colorrectal metastásico multiorgánico. Se aleatorizaron 382 pacientes: la mediana de supervivencia global fue de 27.5 meses con quimioterapia sola frente a 30.0 meses con citorreducción más quimioterapia (HR ajustado 0.88; IC 95%: 0.70-1.10; p=0.26), sin diferencia estadísticamente significativa. El grupo de citorreducción presentó significativamente más eventos adversos graves (53% vs 39%; p=0.006), concluyendo que la citorreducción no debe considerarse tratamiento estándar en este contexto.

Puntos clave

• La citorreducción tumoral añadida a quimioterapia paliativa no mejoró significativamente la supervivencia global en cáncer colorrectal metastásico multiorgánico (HR 0.88; IC 95%: 0.70-1.10; p=0.26)
• La supervivencia libre de progresión tampoco mostró diferencia significativa (10.4 vs 10.5 meses; HR 0.83; IC 95%: 0.67-1.02; p=0.08)
• Los eventos adversos graves fueron significativamente mayores en el grupo de citorreducción (53% vs 39%; p=0.006)
• Los autores concluyen que la citorreducción tumoral no debe considerarse tratamiento estándar para pacientes con enfermedad metastásica multiorgánica