Estrategias restrictiva vs liberal de contención física en pacientes críticos: ensayo clínico aleatorizado R2D2-ICU

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado abierto realizado en 10 UCI de Francia con 405 pacientes adultos bajo ventilación mecánica invasiva, que comparó una estrategia restrictiva (uso bajo) vs liberal (uso alto) de contención física con correas de muñeca. No se encontraron diferencias significativas en los días vivos sin coma ni delirium a 14 días (6.67 vs 6.30 días; diferencia media ajustada 0.37 días, IC 95%: -0.71 a 1.46; p=0.51). La autoextubación fue similar en ambos grupos (9.2% vs 8.5%) y la mortalidad a 90 días fue del 37.2% vs 41.0%, respectivamente.

Puntos clave

• La estrategia de uso bajo de contención física no redujo los días libres de delirium o coma en comparación con la estrategia de uso alto (diferencia media ajustada: 0.37 días; p=0.51)
• La incidencia de autoextubación fue similar entre ambos grupos (9.2% vs 8.5%), lo que sugiere que reducir la contención no incrementa este riesgo
• La mortalidad a 90 días no difirió significativamente entre los grupos (37.2% vs 41.0%), respaldando la seguridad de una estrategia restrictiva de contención
• Estos hallazgos cuestionan el uso sistemático de contención física con correas de muñeca en pacientes con ventilación mecánica en UCI