Extubación temprana versus tardía después de trombectomía por ictus isquémico agudo: ensayo clínico aleatorizado EDESTROKE

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado unicéntrico (n=174) comparó la extubación temprana (<6 horas) versus tardía (6-12 horas) tras trombectomía endovascular exitosa bajo anestesia general en pacientes con ictus isquémico agudo por oclusión de gran vaso de circulación anterior. La independencia funcional a 90 días (mRS 0-2) fue similar en ambos grupos: 47.7% en extubación temprana vs 45.9% en tardía (RR 1.04; IC 95%: 0.76-1.43), sin diferencias significativas en la distribución ordinal de mRS, estancia hospitalaria, neumonía ni mortalidad a 90 días (23.3% vs 22.4%; RR 1.04; IC 95%: 0.60-1.81). Los resultados indican que la extubación temprana no ofrece beneficio funcional sobre la tardía en este contexto clínico.

Puntos clave

• No se encontraron diferencias significativas en independencia funcional a 90 días entre extubación temprana (<6 h) y tardía (6-12 h) tras trombectomía exitosa (47.7% vs 45.9%; RR 1.04; IC 95%: 0.76-1.43)
• La incidencia de neumonía fue numéricamente menor en el grupo de extubación temprana (21.8% vs 29.9%), aunque sin significación estadística (RR 0.73; IC 95%: 0.44-1.22)
• La mortalidad a 90 días fue similar en ambos grupos (23.3% vs 22.4%), y la estancia hospitalaria mediana fue idéntica (6 días)
• La tasa de reintubación fue baja en ambos grupos, aunque numéricamente mayor en extubación temprana (4.6% vs 2.3%; RR 2.00; IC 95%: 0.37-10.9)