Soluciones tamponadas frente a solución salina al 0.9% para la reanimación en adultos y niños críticamente enfermos

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane actualizada incluyó 34 ensayos clínicos aleatorizados con 37,859 participantes adultos y pediátricos en estado crítico, comparando soluciones cristaloides tamponadas frente a solución salina al 0.9% para reanimación o mantenimiento. Los resultados evalúan mortalidad hospitalaria, lesión renal aguda, disfunción orgánica y alteraciones electrolíticas, con dos grandes ensayos aportando más del 70% de la muestra total. La evidencia busca clarificar si las ventajas teóricas de las soluciones tamponadas (menor acidosis metabólica y menos alteraciones electrolíticas) tienen relevancia clínica significativa.

Puntos clave

• Se incluyeron 34 ECA con 37,859 pacientes críticos, 22 estudios en adultos y 12 en niños
• Las indicaciones más frecuentes fueron cetoacidosis diabética, pancreatitis aguda, deshidratación grave, sepsis o choque séptico y trauma severo
• Los desenlaces críticos evaluados fueron mortalidad hospitalaria global y lesión renal aguda, con análisis adicional de disfunción orgánica y alteraciones electrolíticas
• Se utilizó la metodología GRADE y la herramienta RoB 1 de Cochrane para evaluar la certeza de la evidencia y el riesgo de sesgo
• Actualización de una revisión previa de 2019 que aporta evidencia clave para decisiones sobre fluidoterapia en cuidados intensivos