Tratamiento del afecto positivo para la depresión, la ansiedad y el afecto positivo bajo: un ensayo clínico aleatorizado

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico con 98 adultos (edad media 32.8 años; 66.3% mujeres) con afecto positivo severamente bajo y depresión o ansiedad de moderada a grave, que comparó 15 sesiones de tratamiento del afecto positivo (PAT) frente al tratamiento del afecto negativo (NAT). El PAT mostró mejoría clínica superior al NAT (b=-0.06; IC 95%: -0.11 a -0.01; p=0.02; d=0.27), manteniéndose la ventaja al mes de seguimiento (p=0.04). Seis de siete medidas autoinformadas de procesamiento de recompensa y amenaza mediaron la mejoría clínica, sugiriendo que la modulación de estos procesos es un mecanismo terapéutico central.

Puntos clave

• El tratamiento del afecto positivo (PAT) fue clínicamente superior al tratamiento del afecto negativo (NAT) en pacientes con anhedonia, depresión y ansiedad (d=0.27; p=0.02).
• La superioridad del PAT se mantuvo al mes de seguimiento (b=-0.21; IC 95%: -0.41 a -0.02; p=0.04; d=0.21).
• Las mejorías en anticipación-motivación de recompensa (d=0.40; p<0.001) y obtención de recompensa (d=0.18; p=0.002) fueron comparables entre ambas terapias.
• Seis de siete medidas autoinformadas de recompensa y amenaza mediaron la mejoría clínica, mientras que las medidas conductuales y fisiológicas no lo hicieron.
• Dirigirse al procesamiento alterado de la recompensa que subyace a la anhedonia constituye un mecanismo terapéutico central para reducir factores de riesgo en depresión y ansiedad.