Manejo del hematoma subdural crónico con embolización adyuvante de la arteria meníngea media: el ensayo clínico aleatorizado EMMA-Can

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado, abierto y multicéntrico canadiense (n=186) que evaluó la embolización de la arteria meníngea media (EMMA) con Onyx-18 dentro de las 72 horas posteriores al drenaje quirúrgico del hematoma subdural crónico unilateral sintomático. La recurrencia sintomática a 90 días fue del 4.3% en el grupo EMMA frente al 28% en el grupo control (diferencia de riesgo -23.7; IC 95%: -34.1 a -13.9; p<0.001), con recurrencia radiográfica del 14% vs 49.5%. La mortalidad fue 4.3% vs 1.1% y los eventos adversos graves 8.6% vs 5.4%, lo que respalda a la EMMA como adyuvante eficaz para reducir recurrencias.

Puntos clave

• La EMMA con Onyx-18 tras drenaje quirúrgico redujo significativamente la recurrencia sintomática del hematoma subdural crónico (4.3% vs 28%; p<0.001).
• La recurrencia radiográfica también disminuyó notablemente (14% vs 49.5%) en el grupo de embolización adyuvante.
• La mortalidad (4.3% vs 1.1%) y los eventos adversos graves (8.6% vs 5.4%) fueron numéricamente mayores en el grupo EMMA, lo que exige vigilancia clínica.