Efectos de la ablación o supresión ovárica sobre la recurrencia y supervivencia del cáncer de mama: metaanálisis de datos individuales de 15 000 mujeres en 23 ensayos aleatorizados

Resumen

Metaanálisis de datos individuales de 23 ensayos aleatorizados con 15 075 mujeres premenopáusicas con cáncer de mama temprano con receptores de estrógeno (RE) positivos o desconocidos demostró que la supresión de la función ovárica (SFO) redujo significativamente la recurrencia (RR 0.82, IC 95%: 0.77-0.87; p<0.00001). En ensayos recientes de SFO más tamoxifeno frente a tamoxifeno solo, el beneficio fue mayor en menores de 45 años (RR 0.73, IC 95%: 0.63-0.86), con reducción también de la mortalidad por cáncer de mama (RR 0.74, IC 95%: 0.58-0.94; p=0.012), sin aumento de muertes sin recurrencia.

Puntos clave

• La SFO redujo el riesgo de recurrencia un 18% en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama RE-positivo (RR 0.82, IC 95%: 0.77-0.87; p<0.00001).
• El beneficio fue mayor en mujeres con estado premenopáusico confirmado tras quimioterapia o sin quimioterapia (heterogeneidad p=0.0004).
• En ensayos modernos con tamoxifeno de base, las menores de 45 años obtuvieron mayor beneficio en recurrencia (RR 0.73) y mortalidad por cáncer de mama (RR 0.74; p=0.012).
• No se observó aumento de muertes sin recurrencia, y los resultados fueron consistentes independientemente del método de SFO empleado.
• Incluso con quimioterapia o tamoxifeno administrados, la SFO reduce significativamente el riesgo de recurrencia y muerte a 15 años.