Radioterapia hipofraccionada de mama en 1 semana frente a 3 semanas (FAST-Forward): eficacia a 10 años y efectos tardíos en tejidos normales de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, abierto, de no inferioridad, fase 3, y resultados de eficacia a 5 años de un subestudio axilar aleatorizado.

Resumen

En 4087 pacientes con cáncer de mama temprano, la incidencia acumulada a 10 años de recurrencia ipsilateral fue de 3.6% (IC 95%: 2.7-4.9) con 40 Gy en 15 fracciones, 2.9% (IC 95%: 2.1-4.0) con 27 Gy y 2.1% (IC 95%: 1.5-3.1) con 26 Gy en 5 fracciones durante 1 semana. Los efectos moderados o marcados en mama o pared torácica fueron similares entre 26 Gy (14.4%) y 40 Gy (13.1%), pero mayores con 27 Gy (19.3%), confirmando 26 Gy en 1 semana como esquema seguro y eficaz, incluido el subestudio con tratamiento axilar.

Puntos clave

• El esquema de 26 Gy en 5 fracciones durante 1 semana mantiene eficacia no inferior a 40 Gy en 15 fracciones a 10 años de seguimiento.
• La toxicidad tardía en tejidos normales con 26 Gy (14.4%) fue comparable a 40 Gy (13.1%), mientras que 27 Gy mostró mayor toxicidad (19.3%).
• El subestudio axilar con 466 pacientes y seguimiento mediano de 7.0 años reportó 32 recurrencias locorregionales, apoyando el uso del esquema corto también en pacientes que requieren tratamiento ganglionar.