Ticagrelor con aspirina como terapia antiplaquetaria dual combinada con trombólisis intravenosa en pacientes con ictus isquémico en China (TAPIS): un ensayo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado

Resumen

El ensayo TAPIS aleatorizó a 1382 pacientes con ictus isquémico moderado (NIHSS 4-10) tratados con trombólisis intravenosa a recibir terapia antiplaquetaria dual oral (aspirina más ticagrelor) o placebo dentro de las 6 horas del inicio. A los 90 días, el 68.7% del grupo DAPT alcanzó un resultado funcional excelente (mRS 0-1) frente al 62.0% del grupo placebo (RR 1.11; IC 95%: 1.03-1.20; p=0.0089), sin diferencias significativas en hemorragia intracraneal sintomática a las 36 horas (0.9% vs 0.7%; RR 1.20; IC 95%: 0.37-3.93; p=0.76).

Puntos clave

• La adición temprana de DAPT (aspirina más ticagrelor) dentro de las 6 horas del inicio mejoró el resultado funcional excelente a los 90 días en pacientes con ictus isquémico moderado tratados con trombólisis intravenosa.
• No se detectaron diferencias significativas en hemorragia intracraneal sintomática a las 36 horas, aunque los intervalos de confianza amplios no permiten descartar un pequeño aumento del riesgo.
• Ticagrelor o placebo se mantuvo durante los días 2-7, junto con aspirina abierta hasta el día 90, en 60 hospitales de China.