Tratamiento endovascular de los accidentes cerebrovasculares por oclusión de vasos de mediano calibre

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en China (n=563) que comparó trombectomía endovascular más manejo médico versus manejo médico solo en pacientes con ictus isquémico agudo por oclusión de vaso de mediano calibre y déficits moderados a graves (NIHSS ≥6). La independencia funcional a 90 días fue del 58.6% en el grupo de trombectomía frente al 46.6% en el grupo control (razón de tasas ajustada 1.24; IC 95%: 1.07-1.44; p=0.004), con mayor incidencia de hemorragia intracraneal sintomática (4.7% vs 2.2%) y mortalidad similar (11.1% vs 10.2%).

Puntos clave

• La trombectomía endovascular aumentó significativamente la probabilidad de independencia funcional a 90 días en pacientes con oclusión de vaso mediano (58.6% vs 46.6%; RR ajustada 1.24; IC 95%: 1.07-1.44; p=0.004).
• El beneficio funcional se acompañó de un mayor riesgo de hemorragia intracraneal sintomática (4.7% vs 2.2%), sin diferencias en mortalidad a 90 días (11.1% vs 10.2%).
• Se incluyeron 563 pacientes con NIHSS ≥6 dentro de las 24 horas del inicio; el 36.6% recibió trombólisis intravenosa, lo que respalda la trombectomía como complemento del tratamiento médico estándar.