Pérdida de peso en pacientes mayores con fibrilación auricular persistente: ensayo clínico aleatorizado LOSE-AF

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado en 118 pacientes de 60 a 85 años con sobrepeso y fibrilación auricular persistente que comparó un programa de dieta hipocalórica y apoyo conductual de 8 meses frente a atención habitual. La intervención logró una pérdida de peso significativa (-6.9 kg; IC 95%: -9.2 a -4.5; p<0.001; 9.7% vs 3.1%), pero no mejoró los síntomas de FA según la escala AFSS (diferencia -0.9; IC 95%: -3.3 a 1.4; p=0.43), la carga arrítmica, el remodelado cardíaco ni la necesidad de cardioversión o ablación.

Puntos clave

• La intervención dietética y conductual fue segura en adultos mayores, sin eventos adversos graves relacionados.
• Se alcanzó una reducción ponderal clínicamente relevante del 9.7% frente al 3.1% del grupo control (p<0.001).
• No hubo beneficio sobre síntomas de FA, carga arrítmica, parámetros de imagen cardíaca, presión arterial ni perfil lipídico.
• Los hallazgos contrastan con estudios previos en pacientes más jóvenes y cuestionan extrapolar la recomendación de pérdida de peso a mayores de 60 años.