Evolocumab en pacientes con intervención coronaria percutánea previa y sin infarto de miocardio previo: resultados del ensayo VESALIUS-CV

Resumen

Análisis preespecificado del ensayo VESALIUS-CV en 3,627 pacientes con ICP previa pero sin IM previo, aleatorizados a evolocumab vs placebo con seguimiento mediano de 4.6 años. El evolocumab redujo el MACE de 3 puntos en 30% (HR 0.70; IC 95%: 0.56-0.89; p=0.004), el IM en 50% (HR 0.50; IC 95%: 0.36-0.70; p<0.001) y la mortalidad por todas las causas en 24% (HR 0.76; IC 95%: 0.60-0.95; p=0.016). Estos hallazgos apoyan la reducción intensiva del LDL-C en pacientes con ICP previa incluso sin antecedente de infarto.

Puntos clave

• LDL-C mediano a 48 semanas: 41.5 mg/dL con evolocumab vs 107.0 mg/dL con placebo (p<0.0001).
• Reducción del MACE de 4 puntos en 18% (HR 0.82; IC 95%: 0.71-0.96; p=0.012) y de revascularización coronaria urgente en 39% (HR 0.61; IC 95%: 0.46-0.80; p<0.001).
• Beneficio sobre el IM evidente desde los 6 meses tras la aleatorización, con reducción nominal de muerte cardiovascular (HR 0.66; IC 95%: 0.45-0.96; p=0.030).