Efecto de las terapias cognitivo-conductuales de tercera generación en adultos con daño cerebral adquirido: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

Resumen

Este metaanálisis de 28 ensayos clínicos aleatorizados (N = 1,869) halló que las terapias cognitivo-conductuales de tercera generación producen mejoras significativas tras la intervención en depresión (g de Hedges = 0.49; IC 95%: 0.17-0.81), ansiedad (g = 0.48; IC 95%: 0.01-0.95), habilidades de mindfulness (g = 0.33; IC 95%: 0.12-0.54) y calidad de vida relacionada con la salud (g = 0.62; IC 95%: 0.21-1.03). Tras ajustar por valores atípicos los efectos fueron menores (g = 0.23-0.29), aunque el análisis bayesiano aportó apoyo fuerte a muy fuerte (factores de Bayes: 16-90) para la depresión y la calidad de vida. Los autores concluyen que estas terapias probablemente alivian los síntomas psicológicos, en especial la depresión y la calidad de vida, si bien se requiere más investigación para confirmar su eficacia y relevancia clínica.

Puntos clave

• Se incluyeron 28 ensayos clínicos aleatorizados con un total de 1,869 adultos con daño cerebral adquirido.
• Tras la intervención se observaron efectos significativos en depresión (g = 0.49), ansiedad (g = 0.48), habilidades de mindfulness (g = 0.33) y calidad de vida relacionada con la salud (g = 0.62).
• En el seguimiento persistieron efectos significativos en depresión (g = 0.42; IC 95%: 0.12-0.72), flexibilidad psicológica (g = 0.47) y estrés (g = 0.39).
• Al ajustar por valores atípicos (±2 DE) los efectos disminuyeron a g = 0.23-0.29, pero el metaanálisis bayesiano dio apoyo fuerte a muy fuerte (factores de Bayes: 16-90) para depresión y calidad de vida.
• La única moderación significativa fue la calidad del estudio: mayor calidad metodológica se asoció con efectos menores sobre ansiedad y calidad de vida.