Actitudes disfuncionales en la terapia cognitivo-conductual y la farmacoterapia antidepresiva para la depresión en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis de datos individuales de participantes.

Resumen

Este metaanálisis de datos individuales de participantes (5 estudios, 734 participantes) halló que las actitudes disfuncionales disminuyeron de forma significativa tanto con la terapia cognitivo-conductual (TCC) como con los antidepresivos, sin diferencias significativas entre ambos tratamientos. Con independencia del tratamiento, las actitudes disfuncionales postratamiento se asociaron positivamente con la sintomatología depresiva residual, en particular con la culpa y los pensamientos suicidas. La evidencia de que la TCC supere a los antidepresivos en pacientes con actitudes disfuncionales basales elevadas fue inconsistente, ya que el efecto moderador solo apareció en los desenlaces evaluados por observadores y no se replicó en los estudios individuales ni en las medidas autoinformadas.

Puntos clave

• Las actitudes disfuncionales se redujeron significativamente con la TCC y con los antidepresivos, sin diferencias significativas entre tratamientos, lo que sugiere que este cambio no es específico de la TCC.
• Independientemente del tratamiento, las actitudes disfuncionales postratamiento se asociaron de forma positiva con los síntomas depresivos residuales, sobre todo con la culpa y la ideación suicida.
• Las actitudes disfuncionales basales moderaron la eficacia en los desenlaces evaluados por observadores (la TCC fue más eficaz con valores altos y los antidepresivos con valores bajos), pero este efecto no se replicó en los estudios individuales ni con medidas autoinformadas.
• Los autores concluyen que la evidencia a favor de seleccionar TCC frente a antidepresivos según el nivel de actitudes disfuncionales es inconsistente y recomiendan evaluaciones repetidas durante el tratamiento en estudios futuros.