Efectividad de la consejería escalonada sobre la depresión en cuidadores familiares angustiados de adultos mayores: un ensayo pragmático aleatorizado (ReDiCare)

Resumen

En este ensayo pragmático aleatorizado, 437 cuidadores familiares de adultos mayores (≥60 años) fueron asignados a una intervención de consejería escalonada (n=224) o a atención habitual (n=213). El enfoque escalonado combinó una intervención breve de resolución de problemas de bajo umbral con una terapia cognitivo-conductual telefónica opcional, y según el análisis por intención de tratar redujo significativamente los síntomas depresivos a los 3 meses (d=-0.24), 9 meses (d=-0.28) y 15 meses (d=-0.26) frente al grupo control. El efecto fue pequeño pero positivo en una muestra con nivel socioeconómico por debajo del promedio, probablemente atenuado por las dificultades de la pandemia de COVID-19.

Puntos clave

• La consejería escalonada combinó una intervención breve de resolución de problemas (Intervención 1) con una terapia cognitivo-conductual telefónica opcional posterior (Intervención 2), adaptando los recursos al perfil de riesgo y necesidad de cada cuidador.
• Se observó una reducción significativa de los síntomas depresivos en los tres momentos de evaluación: a los 3 meses (d=-0.24), a los 9 meses (d=-0.28) y a los 15 meses de seguimiento (d=-0.26).
• El tamaño del efecto fue pequeño pero consistente, en una población de bajo nivel socioeconómico y en uno de los pocos estudios traslacionales realizados en condiciones de práctica habitual.
• Los autores señalan que la efectividad probablemente se vio reducida por los desafíos impuestos por la pandemia de COVID-19.