Dos dimensiones del acceso: disponibilidad y asequibilidad de la atención de salud mental en los Estados Unidos.

Resumen

Este estudio ecológico analizó más de 460,000 psicoterapeutas listados en el directorio Psychology Today para construir índices a nivel de condado de disponibilidad (profesionales por cada 100,000 habitantes) y asequibilidad (costo de 10 sesiones respecto al ingreso disponible) en 2,565 condados de los Estados Unidos. Los resultados revelaron un panorama estratificado, con disparidades rurales-urbanas persistentes y cargas de asequibilidad mayores fuera de las grandes áreas urbanas, especialmente en el Sur. El ingreso fue el predictor más fuerte de ambos índices, junto con la desigualdad de ingresos, la afiliación política partidista y la composición racial/étnica, lo que posiciona la asequibilidad como un eje distinto del acceso a la atención.

Puntos clave

• Se analizaron más de 460,000 psicoterapeutas del directorio Psychology Today para construir índices de disponibilidad (profesionales por cada 100,000 habitantes) y asequibilidad (costo de 10 sesiones frente al ingreso disponible) en 2,565 condados estadounidenses.
• Existen disparidades rurales-urbanas persistentes, con mayores cargas financieras fuera de las grandes áreas urbanas, particularmente en el Sur del país.
• La disponibilidad y la asequibilidad suelen superponerse, pero divergen en condados que tienen profesionales presentes pero financieramente inaccesibles, y viceversa.
• El ingreso fue el predictor más fuerte de ambos índices; la desigualdad de ingresos, la afiliación política y la composición racial/étnica también modelan el acceso.
• Los hallazgos resaltan la asequibilidad como un eje propio de la accesibilidad y la necesidad de políticas que vayan más allá de solo ampliar la fuerza laboral.