Evaluación de Child STEPs en la atención de salud mental escolar: ensayo controlado aleatorizado por conglomerados de efectividad en cinco distritos escolares

Resumen

En este ensayo aleatorizado por conglomerados, 142 estudiantes de primaria y secundaria (edad media 9.78 años, rango 7-14) de cinco distritos escolares fueron tratados por 57 consejeros escolares asignados a Child STEPs (terapia modular transdiagnóstica MATCH con consulta y atención basada en mediciones) o a consejería habitual. Aunque toda la muestra mejoró significativamente en múltiples medidas multiinformante de salud mental hasta el seguimiento a 6 meses, no hubo diferencias significativas entre STEPs y la consejería habitual en ningún desenlace, pese a la alta fidelidad al protocolo. Además, los estudiantes del grupo STEPs mostraron peor compromiso escolar durante el tratamiento, lo que sugiere la necesidad de adaptar las terapias modulares basadas en evidencia al contexto escolar.

Puntos clave

• Se aleatorizaron 57 consejeros escolares para tratar a 142 estudiantes (39% mujeres, edad media 9.78 años) con Child STEPs o consejería habitual en cinco distritos escolares urbanos y suburbanos.
• Toda la muestra mejoró significativamente en múltiples medidas de salud mental evaluadas al inicio, durante el tratamiento, al finalizarlo y a los 6 meses de seguimiento, sin diferencias entre grupos en ningún desenlace.
• Los consejeros de STEPs mostraron alta fidelidad al enfoque modular MATCH (codificada a partir de grabaciones de sesiones) y una fuerte percepción de su efectividad, pero esto no se tradujo en superioridad clínica.
• Los estudiantes del grupo STEPs presentaron peor compromiso escolar durante el tratamiento que los de consejería habitual, lo que plantea la necesidad de adaptar los tratamientos modulares basados en evidencia al entorno escolar.