Rivaroxabán seguido de aspirina frente a aspirina sola tras artroplastia total de cadera o rodilla

Resumen

En el ensayo EPCAT III, multicéntrico, doble ciego y aleatorizado con 5429 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, la tromboprofilaxis con aspirina sola (81 mg diarios) resultó no inferior a la estrategia de rivaroxabán 10 mg durante los primeros 5 días seguido de aspirina. El tromboembolismo venoso sintomático a 90 días ocurrió en 0.48% del grupo de aspirina sola frente a 0.45% del grupo rivaroxabán-aspirina (diferencia de riesgo 0.02 puntos porcentuales; IC 95%: -0.34 a 0.39; p<0.001 para no inferioridad), sin diferencias clínicamente relevantes en sangrado (1.66% vs 2.04%). Estos resultados respaldan el uso de aspirina sola como tromboprofilaxis tras artroplastia, una opción más simple, económica y sin necesidad de anticoagulantes orales directos.

Puntos clave

• La aspirina sola (81 mg diarios) fue no inferior a rivaroxabán seguido de aspirina para prevenir el tromboembolismo venoso sintomático tras artroplastia total de cadera o rodilla (0.48% vs 0.45%; p<0.001 para no inferioridad)
• El sangrado mayor o no mayor clínicamente relevante fue similar entre grupos: 1.66% con aspirina sola frente a 2.04% con rivaroxabán-aspirina (diferencia de riesgo -0.38%; IC 95%: -1.11 a 0.34)
• El ensayo EPCAT III incluyó 5429 pacientes seguidos durante 90 días, con profilaxis extendida de aspirina de 9 días adicionales tras artroplastia de rodilla y 30 días tras artroplastia de cadera
• Estos hallazgos simplifican la tromboprofilaxis postoperatoria al validar una estrategia basada únicamente en aspirina, de bajo costo y amplia disponibilidad