Consideraciones nutricionales, funcionales y psicológicas para las terapias basadas en incretinas en adultos: declaración de consenso de la EASO, la EFAD y la ECPO

Resumen

Esta declaración de consenso conjunta de la EASO, la EFAD y la ECPO ofrece recomendaciones pragmáticas para el manejo nutricional, funcional y psicológico de adultos tratados con terapias basadas en incretinas (agonistas del receptor de GLP-1 y agonistas duales GLP-1-GIP), que han transformado el tratamiento de la obesidad al lograr una pérdida de peso sustancial y beneficios cardiometabólicos. Los autores subrayan que la reducción del apetito, la pérdida rápida de peso y los efectos adversos gastrointestinales pueden generar riesgos nutricionales, funcionales y psicológicos, por lo que enfatizan la ingesta adecuada de proteínas, el ejercicio de resistencia progresivo para preservar la masa libre de grasa, el cribado psicológico y la toma de decisiones compartida. Al tratarse de un documento de consenso y no de un ensayo, no se reportan tamaños de muestra, hazard ratios ni valores p.

Puntos clave

• Las terapias basadas en incretinas (agonistas del receptor de GLP-1 y agonistas duales GLP-1-GIP) producen pérdida de peso sustancial y beneficios cardiometabólicos, con posibles mejoras en la función física, la calidad de vida y el bienestar psicológico.
• Se recomienda una terapia médica nutricional con objetivos de ingesta proteica durante la pérdida de peso, atención a la calidad de la dieta y estrategias para mitigar los efectos adversos gastrointestinales.
• Para preservar la masa libre de grasa y la función física se propone combinar una ingesta proteica adecuada con ejercicio de resistencia progresivo.
• Se destaca el impacto psicológico y en la identidad (cambios en la recompensa alimentaria, el afrontamiento y la conexión social), por lo que se aconseja el cribado psicológico y el apoyo integrado cuando sea necesario.
• Se propone una monitorización pragmática (calidad de la dieta, riesgo de déficit de micronutrientes, medidas funcionales y composición corporal cuando esté indicada) y la toma de decisiones compartida para iniciar, titular, pausar o suspender el tratamiento, considerando la equidad en el acceso y la adherencia.