Suplementación con fibra en el síndrome del intestino irritable: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Resumen

Este metaanálisis de 30 ensayos controlados aleatorizados (1904 pacientes con síndrome del intestino irritable) encontró que la suplementación con fibra produce respuesta clínica en el 52% de los pacientes frente al 44% con placebo (RR 1.21; IC 95%: 1.03-1.41; p=0.02), con beneficio específico del psyllium (RR 1.53; IC 95%: 1.06-2.19). En cambio, no hubo efecto significativo sobre los síntomas gastrointestinales globales (SMD -0.25; IC 95%: -0.67 a 0.17; p=0.25), salvo con los β-galacto-oligosacáridos, lo que respalda recomendar psyllium como fibra de primera elección en esta condición.

Puntos clave

• Se incluyeron 30 ensayos controlados aleatorizados con 1904 adultos con síndrome del intestino irritable; las fibras más estudiadas fueron salvado de trigo, psyllium, fructanos tipo inulina y β-galacto-oligosacáridos.
• La fibra aumentó la respuesta clínica global (52% vs 44%; RR 1.21; IC 95%: 1.03-1.41; p=0.02), con el psyllium como el único tipo de fibra con beneficio significativo individual (RR 1.53; IC 95%: 1.06-2.19).
• No hubo mejoría significativa en las puntuaciones integradas de síntomas gastrointestinales (SMD -0.25; IC 95%: -0.67 a 0.17; p=0.25; I²=78%), excepto con β-galacto-oligosacáridos.
• Los autores recomiendan que futuros ensayos reporten resultados por subtipo de SII, ya que el análisis por subgrupos no fue posible para la mayoría de los desenlaces.