Implicaciones de las guías multisociedad ACC/AHA de dislipidemia de 2026 frente a las de 2018 en la atención clínica de los adultos de EE. UU.

Resumen

Usando datos de NHANES 2011-2020, este análisis estimó que entre 165.4 millones de adultos estadounidenses sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica, con LDL-C ≥70 mg/dL y sin tratamiento hipolipemiante, el 40.5% sería elegible para iniciar terapia según la guía de 2026 frente al 25.7% con la de 2018, es decir, 24.5 millones de adultos adicionales. El mayor impulsor fue la recomendación de considerar estatinas en adultos de 30 a 59 años con riesgo de ASCVD a 30 años ≥10% pese a riesgo a 10 años <3%, que añade 15.6 millones de elegibles. Además, de los 39.1 millones de adultos ya tratados con indicación Clase 1, el 79.0% permanece por encima de las nuevas metas de LDL-C, lo que anticipa la necesidad de un cambio poblacional importante en el inicio e intensificación del tratamiento.

Puntos clave

• La guía de 2026 amplía la elegibilidad para terapia hipolipemiante del 25.7% al 40.5% de los adultos sin ASCVD, LDL-C ≥70 mg/dL y sin tratamiento, sumando 24.5 millones de personas.
• La incorporación del riesgo a 30 años ≥10% en adultos de 30 a 59 años es el principal motor de la expansión: identifica casi el doble de candidatos que el criterio de riesgo a 10 años ≥3% (15.6 vs 7.9 millones).
• El 79.0% de los adultos ya tratados con indicación Clase 1 no alcanza las metas de LDL-C de 2026; en pacientes con ASCVD, el 91.1% tiene LDL-C ≥55 mg/dL y el 74.5% ≥70 mg/dL.
• Alcanzar las metas de la nueva guía a escala nacional exigirá un aumento sustancial tanto en el inicio de estatinas como en la intensificación del tratamiento existente.