La inflamación obstaculiza el potencial anabólico del soporte nutricional en el cáncer: hallazgos del ensayo PRIMe

Resumen

En este análisis post hoc del ensayo PRIMe, 50 pacientes con cáncer colorrectal en estadios II-IV recibieron consejería nutricional durante 12 semanas para alcanzar una ingesta proteica de 1.0 o 2.0 g/kg/día. A las 6 semanas, el 77% de la variación en la respuesta del tejido magro se explicó por IL-6 basal, insulina, aminoácidos específicos y el cambio en la ingesta proteica (p=0.021), mientras que a las 12 semanas IL-6 y metionina explicaron solo el 32% (p=0.030). La IL-6 elevada atenuó la capacidad anabólica del soporte proteico, y se requirió un incremento mínimo de 27 g/día de proteína para lograr anabolismo, lo que respalda considerar la inflamación basal al optimizar el soporte nutricional en oncología.

Puntos clave

• La IL-6 elevada al inicio atenuó la respuesta anabólica al soporte proteico en pacientes con cáncer colorrectal, independientemente del estadio tumoral y del tipo de quimioterapia concurrente.
• Se necesitó un aumento mínimo de 27 g/día de proteína suplementaria para lograr una ganancia positiva de tejido magro a las 6 semanas; pacientes con mayor inflamación podrían requerir cantidades superiores.
• A las 6 semanas, IL-6, insulina, aminoácidos (hidroxiprolina, aspartato, taurina) y el cambio en la ingesta proteica explicaron el 77% de la variación en la respuesta del tejido magro (p=0.021).