El cambiante panorama terapéutico del cáncer de pulmón de células pequeñas

Resumen

Esta revisión sintetiza los avances de la última década en la biología del cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), un tumor muy agresivo, heterogéneo y a menudo metastásico al diagnóstico, que responde inicialmente a la quimioterapia pero recae de forma refractaria a los citotóxicos estándar. Los autores destacan que la identificación de proteínas de superficie celular expresadas de forma única o diferencial en el CPCP ha impulsado terapias dirigidas con evidencia preliminar sustancial de eficacia. Se resumen los estándares actuales de tratamiento y los enfoques emergentes que ofrecen nueva esperanza en una enfermedad históricamente letal.

Puntos clave

• El CPCP es una neoplasia excepcionalmente agresiva, altamente proliferativa y heterogénea, con frecuente diseminación metastásica al momento del diagnóstico; aunque responde inicialmente a la quimioterapia, las respuestas son transitorias y la enfermedad recurrente ha sido en gran medida refractaria a los citotóxicos estándar.
• Los avances en la comprensión de la biología del CPCP han permitido definir proteínas de superficie celular expresadas de manera única o diferencial, lo que ha dado lugar a terapias dirigidas con evidencia preliminar sustancial de eficacia.
• Entre los enfoques en desarrollo activo destacan los activadores de linfocitos T (T-cell engagers), los conjugados anticuerpo-fármaco, los radioconjugados y las terapias celulares, que aportan nuevas opciones de manejo para esta enfermedad de alta letalidad.