Hiperglucemia aguda durante la hospitalización, soporte nutricional y desenlaces cardiovasculares a largo plazo: estudio de cohorte nacional con datos del mundo real

Resumen

En una cohorte retrospectiva de 5,174,261 adultos hospitalizados sin diabetes ni enfermedad cardiovascular previas, la hiperglucemia aguda (glucosa >180 mg/dL) se presentó en el 26.8% y se asoció con mayor riesgo de eventos cardiovasculares tras el alta (HR ajustado 1.82; IC 95%: 1.80-1.84) durante una mediana de seguimiento de 2.3 años. El riesgo fue más pronunciado en pacientes con nutrición parenteral (HR 2.11; IC 95%: 2.06-2.16) y enteral (HR 1.95; IC 95%: 1.92-1.98) frente a quienes no recibieron soporte nutricional (HR 1.35; IC 95%: 1.32-1.38), con interacciones estadísticamente significativas (p<0.01 parenteral; p=0.026 enteral). Estos hallazgos sugieren que la hiperglucemia hospitalaria es un marcador de riesgo cardiovascular a largo plazo, especialmente en pacientes con soporte nutricional.

Puntos clave

• La hiperglucemia aguda hospitalaria (>180 mg/dL sin diabetes previa) se asoció con un 82% más de riesgo de eventos cardiovasculares incidentes después del alta (HR 1.82; IC 95%: 1.80-1.84).
• El soporte nutricional modificó significativamente la asociación: el riesgo fue mayor con nutrición parenteral (HR 2.11) y enteral (HR 1.95) que sin soporte nutricional (HR 1.35).
• El estudio incluyó más de 5.1 millones de pacientes hospitalizados entre 2020 y 2022, con una mediana de seguimiento de 2.3 años, excluyendo a quienes tenían diabetes o enfermedad cardiovascular basal.
• Los resultados sugieren vigilar el control glucémico en pacientes hospitalizados que reciben nutrición enteral o parenteral como posible estrategia para reducir el riesgo cardiovascular a largo plazo.