El impacto del alimento terapéutico listo para usar (RUTF) sobre los niveles de micronutrientes en niños desnutridos con cáncer: un estudio aleatorizado, abierto y controlado

Resumen

En este ensayo aleatorizado con 260 niños desnutridos con cáncer, el 76.7% presentó concentraciones circulantes bajas de al menos un micronutriente, principalmente vitamina D3 (42.7%), zinc (37.3%), fósforo (23.8%) y hierro (18%). La suplementación con RUTF durante 6 semanas logró mejoras inconsistentes: menos niños con zinc bajo (27.6% vs 35.7%, p=0.045) y mayor mejoría de vitamina B12 (25.5% vs 18.3%, p=0.045) frente a la terapia nutricional estándar. Destaca que el zinc bajo se asoció con retraso del tratamiento (OR 1.8; IC 95%: 1.1-3.2) y la vitamina B12 baja con muerte por toxicidad (OR 9.7; IC 95%: 2.4-38.8), lo que subraya la necesidad de suplementación basada en evidencia en oncología pediátrica.

Puntos clave

• El 76.7% de los niños desnutridos con cáncer tenía deficiencia de al menos un micronutriente y el 14.9% de tres o más, siendo las más frecuentes vitamina D3 (42.7%), zinc (37.3%), fósforo (23.8%) y hierro (18%).
• El RUTF mostró beneficios inconsistentes: redujo la proporción de niños con zinc bajo (27.6% vs 35.7%, p=0.045) y mejoró la vitamina B12 (25.5% vs 18.3%, p=0.045) frente a la terapia nutricional estándar sola.
• Las concentraciones bajas de zinc y cobre al inicio se asociaron con retraso del tratamiento mayor a una semana (OR 1.8; IC 95%: 1.1-3.2 y OR 4.7; IC 95%: 0.4-53.2, respectivamente).
• La vitamina B12 baja se asoció fuertemente con muerte por toxicidad (OR 9.7; IC 95%: 2.4-38.8), independientemente del brazo de tratamiento.
• Se necesitan ensayos futuros de suplementación de micronutrientes basada en evidencia en niños con cáncer.