Evaluación y manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica: sinopsis de la guía de práctica clínica KDIGO 2026

Resumen

La guía KDIGO 2026 actualiza la versión de 2012 sobre el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica, con 8 recomendaciones graduadas mediante GRADE y 49 puntos de práctica basados en consenso, a partir de revisiones sistemáticas hasta octubre de 2024. Recomienda usar umbrales de saturación de transferrina y ferritina para guiar la ferroterapia (con preferencia por hierro intravenoso en hemodiálisis), corregir causas tratables antes de iniciar agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) o inhibidores de HIF-PH, preferir los AEE como primera línea y mantener una meta superior de hemoglobina por debajo de 11.5 g/dL (<115 g/L) durante el tratamiento de mantenimiento.

Puntos clave

• La ferroterapia debe guiarse por umbrales de saturación de transferrina y ferritina, prefiriendo el hierro intravenoso sobre el oral en personas en hemodiálisis.
• Antes de iniciar un AEE o un inhibidor de HIF-PH deben corregirse las causas tratables de anemia, y se recomienda el AEE como tratamiento de primera línea sobre los inhibidores de HIF-PH.
• El inicio del AEE se basa en umbrales de hemoglobina individualizados según características, síntomas y valores del paciente, con una meta superior de hemoglobina <11.5 g/dL durante el mantenimiento.
• La guía incluye 49 puntos de práctica de consenso de expertos para áreas donde la evidencia robusta fue limitada o no se pudo realizar revisión sistemática.