Cáncer gástrico: una revisión

Resumen

Revisión integral del cáncer gástrico, que registró 968350 casos nuevos y 659853 muertes a nivel mundial en 2022. Más del 90% son adenocarcinomas; la infección por Helicobacter pylori se asocia con el 90% de los cánceres de cuerpo y antro gástrico. El tratamiento del cáncer localizado es la gastrectomía (supervivencia relativa a 5 años del 75%), mientras que la enfermedad avanzada requiere quimioinmunoterapia perioperatoria, y la enfermedad metastásica se beneficia de inhibidores de puntos de control inmunitario y terapias dirigidas (trastuzumab, zolbetuximab) según biomarcadores como PD-L1, ERBB2 y CLDN18.2, con beneficios de supervivencia de 3 a 4 meses adicionales.

Puntos clave

• La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo tratable asociado con el 90% de los cánceres de cuerpo y antro gástrico a nivel mundial
• Entre el 35% y el 65% de los pacientes presentan enfermedad metastásica al diagnóstico, y menos del 10% de ellos sobreviven más de 5 años
• La adición de inhibidores de puntos de control inmunitario (nivolumab, pembrolizumab) en cáncer gástrico con expresión de PD-L1 se asocia con 3 meses adicionales de supervivencia frente a quimioterapia sola
• Las terapias dirigidas contra ERBB2 (trastuzumab) y CLDN18.2 (zolbetuximab) aportan entre 3 y 4 meses adicionales de supervivencia en tumores que sobreexpresan estas proteínas
• El cribado endoscópico rutinario a partir de los 40 años en países de alta incidencia (Japón, Corea) se asocia con mejor supervivencia