¿Aumentar la efectividad de la psicoterapia en la práctica clínica habitual mediante módulos transdiagnósticos en línea? Ensayo controlado aleatorizado investigando la atención combinada

Resumen

Este ensayo controlado aleatorizado incluyó 1159 pacientes en atención ambulatoria rutinaria en Alemania, aleatorizados a atención combinada (integración de intervenciones basadas en internet con psicoterapia presencial) o psicoterapia estándar. Contrariamente a las hipótesis planteadas, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en ninguno de los desenlaces evaluados —incluyendo ansiedad, depresión, satisfacción con la vida, nivel de funcionamiento, patología alimentaria y uso de sustancias— a los 6 meses postrandomización (todos los valores p > 0.05). Los resultados sugieren que los beneficios observados en formatos estructurados de atención combinada podrían no trasladarse a implementaciones flexibles y transdiagnósticas en la práctica clínica habitual, posiblemente debido a variaciones en la implementación y la adherencia.

Puntos clave

• No se encontraron diferencias significativas entre la atención combinada y la psicoterapia estándar en ningún desenlace primario ni secundario (todos p > 0.05)
• El 91.6% de los pacientes del grupo de atención combinada recibió al menos un capítulo en línea, con un promedio de 7.26 (DE = 7.01) de 39 capítulos asignados y 367.14 minutos (DE = 338.27) en la plataforma
• El estudio abarcó múltiples orientaciones terapéuticas (terapia cognitivo-conductual, psicodinámica y sistémica), reflejando la heterogeneidad de la práctica clínica real
• Los hallazgos indican que la flexibilidad en la implementación y la naturaleza transdiagnóstica de los módulos podrían limitar la efectividad observada en ensayos más estructurados