Trastornos mentales como factor de riesgo de síndrome coronario agudo: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 25 estudios con 22 048 504 participantes (mediana de edad 48.0 años, 59.1% varones) y evaluó la asociación entre trastornos mentales y síndrome coronario agudo (SCA). El trastorno de estrés postraumático (TEPT) presentó la mayor asociación con el riesgo de SCA (HR 2.73; IC 95%: 1.94-3.84; p<0.001), seguido del trastorno de ansiedad (HR 1.63; IC 95%: 1.40-1.89; p<0.001), el trastorno del sueño (HR 1.60; IC 95%: 1.22-2.10; p<0.001) y el trastorno depresivo (HR 1.40; IC 95%: 1.11-1.78; p=0.01). Los trastornos bipolares y psicóticos no mostraron asociación estadísticamente significativa con el infarto agudo de miocardio.

Puntos clave

• El TEPT fue el trastorno mental con mayor asociación con el SCA (HR 2.73), destacando su importancia como factor de riesgo cardiovascular
• Los trastornos de ansiedad, del sueño y depresivos también se asociaron significativamente con mayor riesgo de SCA, con hazard ratios entre 1.40 y 1.63
• Los trastornos bipolares y psicóticos no alcanzaron significación estadística, aunque presentaron estimaciones puntuales similares a otros trastornos mentales
• La certeza de la evidencia según GRADE fue moderada para el TEPT, baja para ansiedad y trastornos del sueño, y muy baja para depresión y trastorno bipolar
• Los hallazgos subrayan la necesidad de evaluar la salud mental como parte integral de la estratificación del riesgo cardiovascular