Cierre de la orejuela izquierda o anticoagulación para la fibrilación auricular

Resumen

En el ensayo CHAMPION-AF, 3000 pacientes con fibrilación auricular elegibles para anticoagulación fueron aleatorizados a cierre de orejuela izquierda con dispositivo o terapia con anticoagulantes orales no antagonistas de vitamina K (NOAC). A los 3 años, el cierre de orejuela fue no inferior a los NOAC en el desenlace compuesto de muerte cardiovascular, ictus o embolia sistémica (5.7% vs 4.8%; diferencia 0.9 puntos porcentuales; IC 95%: -0.8 a 2.6; p<0.001 para no inferioridad) y superior en reducción de sangrado no relacionado con el procedimiento (10.9% vs 19.0%; HR 0.55; IC 95%: 0.45-0.67; p<0.001).

Puntos clave

• El cierre de orejuela izquierda con dispositivo fue no inferior a la terapia con NOAC para el desenlace compuesto de muerte cardiovascular, ictus o embolia sistémica a 3 años
• El grupo de dispositivo presentó significativamente menos sangrado no relacionado con el procedimiento (HR 0.55; IC 95%: 0.45-0.67; p<0.001)
• La población estudiada tenía una edad media de 71.7 años y una puntuación CHA₂DS₂-VASc media de 3.5, representando pacientes con riesgo tromboembólico moderado-alto
• Estos resultados amplían la indicación potencial del cierre de orejuela a pacientes elegibles para anticoagulación, no solo a aquellos con contraindicación