ICP guiada por IVUS versus guiada por angiografía en enfermedad no protegida del tronco coronario izquierdo

Resumen

En el ensayo OPTIMAL, un estudio multicéntrico internacional abierto, se aleatorizaron 806 pacientes con enfermedad del tronco coronario izquierdo no protegido a intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por ultrasonido intravascular (IVUS) o guiada por angiografía convencional. Tras una mediana de seguimiento de 2.9 años, el desenlace primario compuesto (ictus, infarto de miocardio, cualquier revascularización o muerte por cualquier causa) ocurrió en el 33.7% del grupo IVUS y en el 30.9% del grupo angiografía (HR 1.11; IC 95%: 0.87-1.42; p=0.40), sin diferencias significativas. La ICP guiada por IVUS no demostró beneficio adicional sobre la guiada por angiografía en esta población.

Puntos clave

• No se encontró beneficio clínico de la guía por IVUS frente a la angiografía convencional en ICP del tronco coronario izquierdo no protegido (HR 1.11; IC 95%: 0.87-1.42; p=0.40)
• La incidencia de muerte, infarto de miocardio y revascularización fue similar entre ambos grupos tras 2.9 años de seguimiento
• Los eventos de seguridad relacionados con el procedimiento y los eventos adversos globales también fueron similares en ambos grupos
• El estudio incluyó 806 pacientes (edad media 71.4±10.7 años, 78.4% varones, 34.7% diabéticos)