Efectos cognitivos de la ketamina intravenosa en la depresión resistente al tratamiento: una revisión sistemática.

Resumen

Revisión sistemática de 21 estudios (aproximadamente 900-1,180 participantes con depresión resistente al tratamiento) que evaluó el impacto cognitivo de la ketamina intravenosa subanestésica en dosis bajas. Se observaron efectos procognitivos frecuentes en velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y control ejecutivo (particularmente en el desempeño inhibitorio del paradigma Stroop), sin reportes de deterioro cognitivo. Estos efectos procognitivos, especialmente en el control ejecutivo, podrían mediar la acción antisuicida de la ketamina.

Puntos clave

• Se incluyeron 21 estudios con aproximadamente 900-1,180 pacientes con depresión resistente al tratamiento, evaluados mediante guías PRISMA y registrados en PROSPERO (ID: 1160487).
• La ketamina intravenosa mostró efectos procognitivos en velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y control ejecutivo; la atención se preservó o mejoró modestamente, mientras que los resultados en memoria verbal y visual fueron heterogéneos.
• No se reportó deterioro cognitivo en ningún estudio, lo que respalda el perfil de seguridad cognitiva de la ketamina IV subanestésica.
• Las mejoras en control ejecutivo, particularmente en tareas Stroop, podrían mediar el efecto antisuicida de la ketamina, aunque solo dos estudios examinaron directamente esta relación.
• Se requieren estudios longitudinales estandarizados para clarificar la durabilidad y la relevancia clínica de estos efectos procognitivos.