Eficacia de una intervención de un año para dejar de fumar en personas con enfermedad mental grave: resultados del ensayo aleatorizado por conglomerados KISMET.

Resumen

Ensayo pragmático aleatorizado por conglomerados realizado en 21 equipos ambulatorios de salud mental en los Países Bajos (n=133; 89 intervención, 44 TAU) que evaluó una intervención de cesación tabáquica de un año (terapia cognitivo-conductual, apoyo entre pares y tratamiento farmacológico opcional) frente al tratamiento habitual. Las tasas de abandono del tabaco fueron significativamente mayores en el grupo KISMET a los 3 meses (OR 12.1, IC 95%: 1.4-103.7) y a los 12 meses (OR 4.2, IC 95%: 1.0-17.2), sin diferencias en desenlaces secundarios (depresión, ansiedad, síntomas psicóticos, calidad de vida ni parámetros metabólicos). Los hallazgos sugieren potencial de la intervención sin complicaciones psicopatológicas, aunque deben interpretarse con cautela por la alta tasa de abandono (58% intervención vs 32% TAU).

Puntos clave

• La intervención KISMET combinó terapia cognitivo-conductual, apoyo entre pares y farmacoterapia opcional durante 12 meses en pacientes con enfermedad mental grave.
• Se observó un beneficio significativo en la cesación tabáquica a los 3 meses (OR 12.1, IC 95%: 1.4-103.7) y a los 12 meses (OR 4.2, IC 95%: 1.0-17.2), pero no a los 6 meses (OR 1.9, IC 95%: 0.5-6.9).
• No hubo diferencias significativas en síntomas depresivos, ansiosos, psicóticos, calidad de vida ni perfil metabólico entre grupos.
• La alta tasa de abandono del estudio (58% en intervención vs 32% en TAU) limita la interpretación de los resultados.