Intervenciones farmacológicas para el TDAH: una revisión sistemática y metaanálisis en red de dosis-efecto

Resumen

Revisión sistemática y metaanálisis en red de dosis-efecto que incluyó 113 ensayos clínicos aleatorizados doble ciego (68 en niños y adolescentes con 14 138 participantes; 45 en adultos con 11 016 participantes) para evaluar la relación dosis-efecto de estimulantes y no estimulantes en el TDAH. En niños y adolescentes, el metilfenidato, las anfetaminas y la guanfacina mostraron eficacia creciente hasta 45 mg/día, 25 mg/día y 4 mg/día respectivamente, sin beneficio adicional con dosis mayores; en adultos, las anfetaminas alcanzaron una meseta por encima de aproximadamente 50 mg/día, mientras que el metilfenidato continuó aumentando su eficacia.

Puntos clave

• En niños y adolescentes, el metilfenidato alcanza su eficacia máxima alrededor de 45 mg/día, las anfetaminas en 25 mg/día y la guanfacina en 4 mg/día, sin beneficio adicional con dosis superiores.
• En adultos, las anfetaminas muestran una meseta de eficacia por encima de aproximadamente 50 mg/día, mientras que el metilfenidato continúa incrementando su efecto sin alcanzar una meseta clara.
• Los patrones dosis-efecto difieren claramente según la clase de medicamento y el grupo etario, lo que orienta la titulación y previene la prescripción subterapéutica.
• El análisis incluyó 113 ECA doble ciego con un total de 25 154 participantes, aportando evidencia robusta para guiar las recomendaciones clínicas sobre dosificación en el TDAH.