Tamoxifeno a dosis bajas en neoplasia mamaria no invasiva: resultados a largo plazo de un análisis combinado de datos individuales de participantes

Resumen

Análisis combinado de datos individuales de 1,545 mujeres con carcinoma ductal in situ, carcinoma microinvasivo o lesiones mamarias de alto riesgo, con seguimiento mediano de 9.4 años, mostró que el tamoxifeno a dosis bajas (5 mg/día o 10 mg en días alternos) redujo los eventos de cáncer de mama, con heterogeneidad según estado menopáusico (p=0.01). En posmenopáusicas el HR fue 0.51 (IC 95%: 0.35-0.73) con reducción absoluta a 10 años de 11.2%, mientras que en premenopáusicas no hubo reducción global significativa (HR 0.90; IC 95%: 0.70-1.17), aunque sí del cáncer contralateral (HR 0.45; IC 95%: 0.26-0.76).

Puntos clave

• El beneficio del tamoxifeno a dosis bajas se sostuvo a largo plazo, principalmente en mujeres posmenopáusicas con reducción absoluta del 11.2% a 10 años.
• En premenopáusicas no se observó reducción global, pero sí una disminución significativa del cáncer de mama contralateral (HR 0.45).
• Los eventos adversos graves fueron infrecuentes y similares entre grupos, apoyando la des-escalada de dosis endocrina en prevención del DCIS y lesiones de alto riesgo.