Finerenona en personas con enfermedad renal crónica sin diabetes

Resumen

En el ensayo FIND-CKD se aleatorizaron 1584 adultos con enfermedad renal crónica y albuminuria, pero sin diabetes, que recibían un inhibidor del sistema renina-angiotensina, a finerenona (10 o 20 mg/día) o placebo. La finerenona enlenteció la caída de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) a lo largo de 32 meses (pendiente anual -3.3 vs -4.0 ml/min/1.73 m²; diferencia 0.7; IC 95%: 0.3 a 1.1; p<0.001) y redujo el riesgo del desenlace compuesto renal o cardiovascular (HR 0.77; IC 95%: 0.60 a 0.99; p=0.04). La hiperpotasemia fue más frecuente con finerenona (17.0% vs 13.3%).

Puntos clave

• La finerenona, un antagonista no esteroideo del receptor de mineralocorticoides, redujo la velocidad de deterioro de la TFGe frente a placebo: pendiente anual de -3.3 (IC 95%: -3.6 a -3.1) vs -4.0 ml/min/1.73 m² (IC 95%: -4.3 a -3.8); diferencia de 0.7 (IC 95%: 0.3 a 1.1; p<0.001).
• El desenlace compuesto renal o cardiovascular fue menos frecuente con finerenona (HR 0.77; IC 95%: 0.60 a 0.99; p=0.04); el compuesto renal mostró HR 0.78 (IC 95%: 0.60 a 1.01) y el cardiovascular HR 0.60 (IC 95%: 0.27 a 1.33).
• Estos resultados extienden por primera vez el beneficio renal de la finerenona a pacientes con enfermedad renal crónica y albuminuria sin diabetes, una población hasta ahora sin evidencia específica de este fármaco.
• La hiperpotasemia fue el efecto adverso más común (17.0% con finerenona vs 13.3% con placebo) y motivó la suspensión del tratamiento en 1.5% vs 0.1% y la hospitalización en 0.9% vs 0.6% de los participantes.