Bicarbonato de sodio para el paro cardíaco intrahospitalario: un ensayo clínico aleatorizado.

Resumen

En este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado en 21 hospitales de Dinamarca (779 adultos con paro cardíaco intrahospitalario que recibieron al menos una dosis de epinefrina), la administración de bicarbonato de sodio (hasta 100 mmol) no aumentó de forma significativa el retorno sostenido de la circulación espontánea frente al placebo (39% vs 37%; riesgo relativo 1.05, IC 95%: 0.88-1.24; p=0.62). Tampoco hubo diferencias significativas en la supervivencia a 30 días (12% vs 9.1%; RR 1.25, IC 95%: 0.84-1.88) ni en la supervivencia con buen pronóstico neurológico (8.1% vs 5.4%; RR 1.39, IC 95%: 0.82-2.34), mientras que la alcalosis y la hipernatremia fueron más frecuentes con bicarbonato. Estos hallazgos no respaldan el uso rutinario de bicarbonato de sodio en el paro cardíaco intrahospitalario.

Puntos clave

• El desenlace primario (retorno sostenido de la circulación espontánea) ocurrió en 146 pacientes (39%) del grupo de bicarbonato de sodio y 150 (37%) del grupo placebo, sin diferencia significativa (RR 1.05, IC 95%: 0.88-1.24; p=0.62).
• No se observaron diferencias significativas en los desenlaces secundarios clave: supervivencia a 30 días (12% vs 9.1%; RR 1.25, IC 95%: 0.84-1.88) ni supervivencia a 30 días con buen pronóstico neurológico, definido como puntuación de 0 a 3 en la escala de Rankin modificada (8.1% vs 5.4%; RR 1.39, IC 95%: 0.82-2.34).
• La alcalosis y la hipernatremia tras el paro cardíaco fueron más frecuentes en el grupo de bicarbonato de sodio, lo que señala posibles efectos metabólicos adversos.
• Con 779 pacientes analizados (edad mediana 73 años, 64% varones), los resultados no respaldan la administración rutinaria de bicarbonato de sodio en adultos con paro cardíaco intrahospitalario.