Resultados del estado de salud a 7 años tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter o quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica de bajo riesgo quirúrgico

Resumen

En este análisis del ensayo aleatorizado PARTNER 3 (943 pacientes de bajo riesgo quirúrgico con estenosis aórtica severa; 494 TAVR y 449 SAVR; edad media 73.5 ± 5.9 años; STS-PROM medio 1.9%), ambas estrategias lograron mejorías sustanciales y sostenidas del estado de salud reportado por el paciente durante 7 años. El TAVR mostró una recuperación más temprana, con puntuaciones KCCQ-OS marcadamente superiores al mes (diferencia media +16.2 puntos; IC 95%: 14.3-18.1) y modestamente superiores hasta los 2 años (+1.9 puntos; IC 95%: 0.2-3.7), sin diferencias significativas entre los años 3 y 7. A los 7 años, aproximadamente el 60% de los pacientes de ambos grupos tuvo un desenlace excelente, lo que respalda la equivalencia a largo plazo de ambas intervenciones en calidad de vida.

Puntos clave

• Tanto el TAVR como el SAVR produjeron mejorías significativas y sostenidas del estado de salud (KCCQ y SF-36) respecto al basal durante 7 años de seguimiento en pacientes de bajo riesgo quirúrgico.
• El TAVR ofreció una recuperación más rápida: la puntuación KCCQ-OS fue +16.2 puntos mayor al mes (IC 95%: 14.3-18.1) y +1.9 puntos mayor a los 2 años (IC 95%: 0.2-3.7) frente al SAVR.
• Entre los años 3 y 7 no hubo diferencias significativas entre grupos, y a los 7 años cerca del 60% de los pacientes de ambos brazos alcanzó un desenlace excelente (vivo, KCCQ-OS ≥75 y sin deterioro ≥10 puntos desde el basal).