Monitorización electrocardiográfica ambulatoria inmediata en el síncope

Resumen

En este ensayo clínico aleatorizado abierto realizado en 45 hospitales del Reino Unido (ensayo ASPIRED) con 2234 adultos con síncope inexplicado tras evaluación en urgencias, la monitorización electrocardiográfica ambulatoria de 14 días no redujo de forma significativa el número de episodios de síncope autorreportados al año frente a la atención estándar (media de 1.37±5.10 vs 1.58±8.56 episodios; razón de tasas de incidencia 0.89; IC 95%: 0.68-1.18; p=0.42). Se notificaron más eventos adversos en el grupo de intervención (49 vs 8), con 1 evento adverso grave en cada grupo.

Puntos clave

• La monitorización ECG ambulatoria de 14 días no disminuyó significativamente los episodios de síncope al año comparada con la atención estándar (razón de tasas de incidencia 0.89; IC 95%: 0.68-1.18; p=0.42).
• Se aleatorizaron 2234 pacientes (edad media 58.3 años, 52.1% varones); el análisis primario incluyó 1970 pacientes tras excluir a quienes no completaron seguimiento.
• El grupo de intervención presentó más eventos adversos (49 vs 8), aunque con solo 1 evento adverso grave en cada grupo, lo que cuestiona el uso sistemático de esta estrategia en el síncope inexplicado.