Asociaciones implícitas con opioides en el tratamiento del trastorno por uso de opioides: predicción de la respuesta al tratamiento y moderación por la recuperación mejorada orientada a la atención plena

Resumen

En un ensayo clínico aleatorizado con 154 adultos con trastorno por uso de opioides (TUO), se evaluó si las asociaciones implícitas hacia los opioides (medidas mediante el test de asociación implícita, IAT) predicen el uso futuro de opioides y si la intervención Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) modera dicha relación. En el grupo de tratamiento habitual con metadona, cada incremento de 1 unidad en la puntuación D del IAT se asoció con un aumento del 216% en las probabilidades de uso de opioides (OR = 3.16, p = 0.049), mientras que en el grupo MORE esta asociación no fue significativa (OR = 0.58, p = 0.57). El análisis binomial negativo inflado en ceros mostró que cada aumento de 1 unidad en el IAT predijo 0.96 días menos de uso en MORE respecto al tratamiento habitual (B = −1.25; EE = 0.58; p = 0.030), sugiriendo que MORE puede contrarrestar los sesgos cognitivos automáticos que perpetúan el consumo de opioides.

Puntos clave

• Las actitudes implícitas positivas hacia los opioides, medidas con el IAT, predicen significativamente mayor uso de opioides en pacientes que reciben solo metadona (OR = 3.16, p = 0.049)
• La intervención MORE atenúa la relación entre asociaciones implícitas y uso de opioides, eliminando su valor predictivo (OR = 0.58, p = 0.57)
• En el modelo binomial negativo inflado en ceros, MORE se asoció con 0.96 días menos de uso de opioides por cada unidad de incremento en el IAT respecto al tratamiento habitual (p = 0.030)
• Los hallazgos sugieren que las intervenciones basadas en atención plena pueden modificar los sesgos cognitivos automáticos que sostienen el consumo de opioides en pacientes con TUO