Efectividad comparativa de brivaracetam, cenobamate, lacosamida y perampanel en la epilepsia focal

Resumen

Análisis multicéntrico agrupado de 4 estudios retrospectivos de mundo real (71 centros, 1993 prescripciones de 1949 pacientes adultos con epilepsia focal farmacorresistente) que comparó la efectividad y seguridad de brivaracetam, cenobamate, lacosamida y perampanel como terapia adyuvante. Cenobamate demostró una efectividad significativamente superior a los 6 meses en tasa de respuesta ≥50% frente a brivaracetam (OR 0.18; IC 95%: 0.12-0.28; p<0.001), perampanel (OR 0.26; IC 95%: 0.16-0.42; p<0.001) y lacosamida (OR 0.29; IC 95%: 0.17-0.49; p<0.001), con resultados consistentes a los 12 meses en respuesta y libertad de crisis. Aunque cenobamate presentó la mayor tasa de efectos adversos (57.8% vs 14.8% de lacosamida), mostró mayor retención terapéutica a 12 meses frente a brivaracetam y perampanel.

Puntos clave

• Cenobamate mostró una efectividad significativamente superior a brivaracetam, lacosamida y perampanel como terapia adyuvante en epilepsia focal farmacorresistente, tanto a 6 como a 12 meses
• A pesar de presentar la tasa más alta de efectos adversos (57.8%), cenobamate tuvo mayor retención terapéutica a 12 meses que brivaracetam (OR 0.43; p<0.001) y perampanel (OR 0.56; p=0.047), sin diferencia significativa frente a lacosamida
• Los datos de mundo real de 71 centros y casi 2000 pacientes aportan evidencia comparativa directa que complementa los ensayos clínicos aleatorizados para guiar decisiones terapéuticas en epilepsia farmacorresistente