Guías IDSA 2025 sobre el uso de vacunas para la prevención de infecciones estacionales por COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos

Resumen

La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) convocó un panel multidisciplinario para desarrollar guías rápidas sobre el uso de vacunas contra COVID-19 en adultos y niños inmunocomprometidos (neoplasias hematológicas, inmunodeficiencia primaria, enfermedades autoinmunes con terapia inmunosupresora, VIH con inmunosupresión grave, trasplante de órgano sólido, trasplante de células hematopoyéticas, terapia CAR-T y quimioterapia por tumores sólidos). La revisión sistemática de estudios publicados entre junio de 2024 y julio de 2025, evaluada mediante el marco GRADE, identificó siete estudios observacionales de efectividad y cuatro de seguridad, demostrando que la vacunación se asoció con una reducción de hospitalizaciones (efectividad del 33-56%), enfermedad crítica, mortalidad y visitas ambulatorias o de urgencias relacionadas con COVID-19, con eventos adversos graves infrecuentes. Con certeza moderada de beneficio y baja certeza de daño, el panel recomienda firmemente la vacuna COVID-19 2025-2026 para todos los individuos inmunocomprometidos de ≥6 meses de edad, ajustando el momento de la vacunación según la terapia inmunosupresora, la estabilidad clínica y los niveles de transmisión comunitaria.

Puntos clave

• La vacunación contra COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos se asoció con una efectividad del 33-56% en la reducción de hospitalizaciones, además de disminuir la enfermedad crítica y la mortalidad
• Los eventos adversos graves fueron infrecuentes y la evidencia disponible no mostró aumentos consistentes en exacerbaciones de las condiciones inmunocomprometedoras subyacentes
• El panel recomienda firmemente la vacuna 2025-2026 para todos los inmunocomprometidos ≥6 meses, individualizando el momento según terapia inmunosupresora, estabilidad clínica y transmisión comunitaria
• Las estrategias complementarias, como la vacunación de contactos domiciliarios y el acceso temprano a antivirales, siguen siendo esenciales
• Se necesita más investigación sobre correlatos inmunológicos de protección, durabilidad de la respuesta vacunal y optimización del momento de vacunación