Invasividad neumocócica específica por serotipo: un metaanálisis global de estimaciones pareadas de incidencia de enfermedad y prevalencia de portación

Resumen

Este metaanálisis y revisión sistemática analizó 80 publicaciones de 18 países para calcular las razones caso-portador (CCR) de enfermedad neumocócica invasiva (ENI), dividiendo la incidencia de ENI entre la prevalencia de portación nasofaríngea para más de 70 serotipos. En niños menores de 5 años, las CCR prevacunación para serotipos no incluidos en la PCV13 fueron significativamente mayores en países de ingreso bajo y medio-bajo que en los de ingreso medio-alto y alto (177 [IC 95%: 124-251] vs 103 [IC 95%: 60-176]). Tras la introducción de la vacuna conjugada, las CCR descendieron en países de ingreso alto (26 [IC 95%: 22-30]) pero no en los de ingreso bajo (173 [IC 95%: 139-216]), lo que subraya la necesidad de usar estimaciones de invasividad específicas por contexto socioeconómico en los modelos predictivos de enfermedad neumocócica.

Puntos clave

• Las razones caso-portador (CCR) varían significativamente según serotipo, grupo etario, nivel de ingreso del país y estado de VIH, lo que invalida el uso de estimaciones únicas derivadas de países de ingreso alto para modelar la enfermedad en entornos de bajos recursos
• Tras la introducción de la PCV, las CCR para serotipos no vacunales disminuyeron en países de ingreso alto y medio-alto (de 103 a 26) pero permanecieron estables en países de ingreso bajo y medio-bajo (de 177 a 173), sugiriendo diferencias contextuales en la dinámica posvacunal
• Las CCR fueron más bajas en el grupo de 5 a 14 años y más altas en personas VIH-positivas comparadas con VIH-negativas, sin diferencias por sexo
• Estas estimaciones representan las cifras de invasividad más representativas disponibles actualmente para uso en modelos matemáticos y estadísticos de predicción de incidencia de ENI a partir de datos de portación