Farmacoterapia para la hipertensión arterial leve

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane actualizada incluyó datos individuales de pacientes de cinco ensayos clínicos aleatorizados con un total de 9124 participantes con hipertensión leve no tratada (PAS 140-159 mmHg o PAD 90-99 mmHg) sin enfermedad cardiovascular preexistente. Los resultados no demostraron diferencias significativas en la incidencia de mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares totales (ictus, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca), ictus, enfermedad coronaria ni en la retirada por efectos adversos al comparar el inicio de monoterapia o terapia escalonada antihipertensiva frente a placebo o ningún tratamiento. La evidencia sobre el beneficio de la farmacoterapia antihipertensiva en prevención primaria para personas con hipertensión leve sigue siendo incierta, con estudios contradictorios en la literatura.

Puntos clave

• No se demostró reducción significativa de la mortalidad por todas las causas ni de los eventos cardiovasculares totales con farmacoterapia antihipertensiva en hipertensión leve
• La revisión incluyó datos individuales de 9124 participantes de cinco ensayos clínicos aleatorizados de al menos un año de duración
• La evidencia sobre el inicio de tratamiento farmacológico en hipertensión leve sin enfermedad cardiovascular previa para prevención primaria permanece incierta según el enfoque GRADE
• No hubo diferencias significativas en ictus, enfermedad coronaria ni retirada por efectos adversos entre tratamiento activo y placebo