Aspirina versus clopidogrel como monoterapia de mantenimiento crónico después de intervención coronaria percutánea: seguimiento a 10 años del ensayo HOST-EXAM

Resumen

En el seguimiento a 10 años del ensayo HOST-EXAM (n=5438), la monoterapia con clopidogrel se asoció con una tasa significativamente menor del desenlace compuesto primario (muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no fatal, ictus, reingreso por síndrome coronario agudo y sangrado BARC ≥3) en comparación con aspirina (25.4% vs 28.5%; HR 0.86, IC 95%: 0.77-0.96; p=0.005). Clopidogrel también mostró menores tasas de eventos trombóticos (17.3% vs 20.0%; p=0.0024) y de sangrado (9.1% vs 10.8%; p=0.020), sin diferencias en mortalidad por cualquier causa. Estos hallazgos respaldan considerar clopidogrel como alternativa a la aspirina para la monoterapia antiplaquetaria a largo plazo en la fase de mantenimiento crónico tras intervención coronaria percutánea.

Puntos clave

• Clopidogrel redujo el desenlace compuesto primario en un 14% frente a aspirina (HR 0.86; IC 95%: 0.77-0.96; p=0.005) durante un seguimiento mediano de 10.5 años
• Clopidogrel se asoció con menores tasas tanto de eventos trombóticos como de sangrado en comparación con aspirina
• No se observaron diferencias significativas en mortalidad por cualquier causa entre ambos grupos
• La tasa de seguimiento fue del 92.8%, lo que refuerza la solidez de los resultados a largo plazo
• Estos datos respaldan el uso de clopidogrel como alternativa a la aspirina en la monoterapia antiplaquetaria crónica post-ICP