Administración prehospitalaria de heparina en pacientes con IAMCEST sometidos a ICP primaria: ensayo clínico aleatorizado HEPARIN STEMI

Resumen

En este ensayo clínico aleatorizado unicéntrico con 593 pacientes con IAMCEST, el pretratamiento con heparina no fraccionada (HNF) en el primer contacto médico prehospitalario se asoció con una tasa significativamente mayor de flujo TIMI 2-3 en la arteria responsable del infarto en la angiografía inicial (43% vs 27%; RR 1.59, IC 95%: 1.27-1.98; p<0.001), lo que representa un incremento absoluto del 16% en la permeabilidad arterial. No se observaron diferencias significativas en el sangrado BARC 3-5 (2.4% vs 2.0%; RR 1.16, IC 95%: 0.39-3.45; p=0.789), confirmando la seguridad de esta estrategia.

Puntos clave

• El pretratamiento con HNF prehospitalaria aumentó significativamente el flujo TIMI 2-3 en la arteria responsable del infarto (43% vs 27%, incremento absoluto del 16%)
• No hubo aumento significativo del sangrado mayor (BARC 3-5: 2.4% vs 2.0%; p=0.789), demostrando un perfil de seguridad favorable
• La mediana de tiempo desde el pretratamiento con HNF hasta la angiografía coronaria fue de 60 minutos, con una demora similar desde los síntomas hasta la angiografía en ambos grupos (145 vs 150 min)
• Los resultados apoyan la administración temprana de HNF en el primer contacto médico como estrategia para mejorar la permeabilidad coronaria antes de la ICP primaria en redes maduras de atención del IAMCEST