Eficacia y seguridad de prasugrel, ticagrelor o clopidogrel tras intervención coronaria percutánea: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Metaanálisis de 15 ensayos clínicos aleatorizados con 48,904 pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) que comparó prasugrel, ticagrelor y clopidogrel. Prasugrel redujo MACE frente a clopidogrel (OR 0.80; IC 95%: 0.69-0.93) y frente a ticagrelor (OR 0.83; IC 95%: 0.70-0.98), con menor infarto de miocardio y trombosis del stent. Ticagrelor mostró mayor riesgo de sangrado mayor vs clopidogrel (OR 1.24; IC 95%: 1.01-1.52), incluyendo hemorragia intracraneal (OR 1.89; IC 95%: 1.08-3.33).

Puntos clave

• Prasugrel ofreció el mejor equilibrio entre eficacia y seguridad, ocupando el primer lugar en prevención de MACE, infarto de miocardio y trombosis del stent.
• Ticagrelor no redujo MACE frente a clopidogrel, aunque sí disminuyó la trombosis del stent (OR 0.73; IC 95%: 0.59-0.91).
• Ticagrelor se asoció con mayor riesgo de sangrado mayor y hemorragia intracraneal en comparación con clopidogrel.